孕前，可能影響受孕。如果子宮肌瘤阻擋輸卵管開口，引起子宮異常收縮，導致不孕。
孕期，如肌瘤影響宮腔形態、內膜及胎盤血供，可能引起流產、早產、胎位異常、胎膜早破、胎兒生長受限。并且，合并子宮肌瘤的患者發生前置胎盤、胎盤早剝的幾率也增加。
分娩時，肌瘤可能影響子宮收縮導致產程停滯，可阻擋產道導致梗阻性難產。
分娩后，影響子宮收縮導致產后出血。
當然，長在不同地段的子宮肌瘤引發的結果不一樣。也有一些肌瘤不會引發以上后果。
Q1
有子宮肌瘤，能正常懷孕嗎？
這取決于子宮肌瘤的大小和位置。
把子宮比作一間房子，若肌瘤長在“外墻”上，且往外長，對寶寶的影響很小。
如果肌瘤往房間里長，日漸擠壓房間空間，甚至長在房內，占用空間，那自然會影響生育力。
來看看子宮壁的結構，從外向內分為漿膜層、肌層和粘膜層。
按子宮肌瘤與肌壁間的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
生長于子宮兩側宮角或者闊韌帶的肌瘤：如體積較大壓迫輸卵管，阻礙受精卵運行，可引起不孕。
粘膜下肌瘤：凸向宮腔且與子宮內膜關系密切的粘膜下肌瘤有可能會阻斷精子進入輸卵管受精影響懷孕。
也會影響手受精卵著床。受精卵在子宮著床，子宮內膜就是它的床鋪。如果這張床平整松軟就能順利安家。如果黏膜到處都是肌瘤，受精卵睡哪兒都嫌硌，難著床，懷孕就困難了。
即使著床成功，孕激素的滋養孕囊和肌瘤同時長大，肌瘤在跟寶寶搶地盤：肌瘤硬，孕囊軟，軟碰硬，可搞不好就把寶寶擠丟了，這就是流產啦！
較大的子宮肌層肌壁間肌瘤：如子宮肌瘤較大使得宮腔增大變形或者子宮內膜供血不足而引起繼發性貧血、不孕和流產。
宮頸肌瘤：如果宮頸肌瘤長在宮頸影響精子的通行，可能造成不孕。或者肌瘤占領了受精卵著床的部位，有可能引起流產。
有備孕計劃的準媽媽們，如果您有以上幾種情況的子宮肌瘤，建議經過醫生備孕評估后再行備孕。
Q2
懷孕后發現子宮肌瘤會對孕期有影響嗎？
懷孕后才查出肌瘤。被醫生告知有肌瘤很難懷上，可還是懷上了……
這時候的孕媽媽最關心：子宮肌瘤會不會隨著孕周增大而越來越大呢？對孕期有什么影響？
懷孕初期卵巢雌激素增加，導致肌瘤變大；到懷孕中、后期激素水平趨于穩定，肌瘤的生長速度也會減慢。
但是，在孕期子宮肌瘤有可能會發生紅色變性而出現劇烈的下腹部疼痛，以及發生蒂扭轉導致急腹癥的風險。如果出現下腹部疼痛，一定盡早去醫院進行檢查。
左圖：漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉 右圖：子宮肌瘤紅色變性
Q3
有子宮肌瘤的媽媽還能順產嗎？
絕大多數妊娠合并子宮肌瘤的孕媽媽，都能夠順產。
但是，如果肌瘤長在子宮下段、子宮頸，若阻擋產道則可能需要剖宮產。
如果肌瘤過大，使得胎盤排出困難，或者子宮收縮不好，有可能影響產力，導致產程進展不順利。
子宮肌瘤導致難產
Q4
在剖宮產時能“順便”剔除肌瘤嗎？
剖宮產是否同時剔除肌瘤，需要綜合評估、個體化處理。要根據病人術中的生命體征情況、肌瘤的部位、大小、個數等綜合考慮。
因為孕期子宮血供豐富，受高水平雌孕激素的影響，肌瘤生長迅速，常常較孕前翻倍增大，如果肌瘤位置深、個數多，剖宮產時剔除肌瘤，出血會大大增多，易造成產后大出血。重者有切除子宮的風險。尤其是肌瘤直徑較大、多發性肌瘤、子宮下段肌瘤、宮頸肌瘤、靠近子宮動靜脈和宮角部這些特殊部位的肌瘤，一般術中不主張剔除。
有些子宮肌瘤是可以剖宮產同時剔除的，如漿膜下肌瘤，即如下圖的FIGO 7型（漿膜下肌瘤，下圖標注7）或單發的肌壁間凸向漿膜下肌瘤FIGO 6型（下圖標注6），如果剖宮產術中生命征平穩，可以剔除。具體得根據不同肌瘤情況、手術中的情況、手術醫生等綜合考量，權衡利弊后決定。
PS：國際婦產科聯盟FIGO制定了子宮肌瘤新的分型方法，我國專家也比較認同此分型，并形成專家共識應用于臨床中。上圖是FIGO對子宮肌瘤分型的圖示。
